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分类归档 生长激素缺乏症

成都西南儿童医院增高

西南儿童医院增高小课堂:生长激素使用注意事项有哪些?

  生长激素使用注意事项有哪些?生长激素在使用的过程当中要注意每三个月一次的复诊,包括的内容就是监测身高 骨龄的情况。由于使用了这个生长激素以后,有些患儿可能会出现亚临床的甲减和一过性的血糖升高,所以每三个月都要密切的监测甲状腺功能和血糖的情况。

  生长激素的注射是睡前,每天晚上睡前皮下注射,注射的部位是脐周,上臂,以及大腿的外侧。我们要经常更换注射部位,以防局部脂肪萎缩,那么在用药的期间,也要避免少打或漏打会影响疗效。

使用生长激素可以直接停药吗

  如果患儿在用药期间出现了发热体温大于38.5摄氏度,建议暂时停药观察,待体温恢复正常以后可以继续使用,生长激素在使用过程中偶见注射部位,出现一过性的红肿、疼痛、发痒、起疹等现象属于一过性的反应,不需要特殊的处理。生长激素在使用的过程中还需要配合我们的运动、睡眠、饮食三个方面,来协助生长激素的疗效。

  首先运动,我们都选择的是纵向运动,有助于我们的身高的增长,那么小朋友们可以选择跳绳或者打篮球,如果小一点的孩子的话可以蹦蹦床或者是摸高。要求的运动的时间大概是要在三十到四十五分钟,心率要在一百二到一百四十次,家长可以按照这个孩子的实际情况来给孩子安排合适的运动,当然我们在运动的过程当中,也不要给他孩子猛烈的或者剧烈的运动,以免发生骨头和关节的滑脱。

  第二就是保障孩子充足的睡眠,因为我们生长激素的分泌是在孩子深睡眠的一小时以后,如果孩子睡的太晚在十点以后,可能会影响我们的生长激素的分泌,会影响孩子的身高,所以孩子要尽量在十点以前入睡。

  第三就是保持良好的生活习惯和饮食习惯,均衡饮食,每天保证牛奶、鸡蛋,多吃蛋白类的食物、蔬菜、水果,少吃零食 还有一些油炸性的垃圾食品。孩子在使用生长激素的过程中会出现生长迅速,家长们可以根据孩子的情况适当的给予补充一些维生素和钙剂,但是家长千万不能盲目的相信一些保健品和虚假的增高的一些广告,这样可能会导致孩子出现性早熟,导致骨龄的增大。如果孩子在生长发育的过程中出现了生长落后,那么一定要带孩子到正规的医院找专业的内分泌医生,给孩子进行合理的诊断治疗,让孩子科学健康的长高。

西南儿童医院增高小课堂:生长激素为什么要连续使用?

  生长激素为什么要连续使用?由于儿童的生长发育的过程是一个连续不等速的过程,生长激素这个药和其他的普通药物并不一样,使用的时候没有一个具体的疗程。主要是根据患儿的适应症、身高较正常标准的差距、骨龄的情况、还有家庭的经济情况来决定它使用的时间。

  一般情况下,应该至少在六个月到一年来观察它的疗效,具体还是要听取医生的建议,遵医嘱来进行治疗。因为每个家长的期望值并不一样,以及家庭的经济水平所受到的限制,那么孩子的治疗时间也会有所不同。有的家长,可能对生长激素的治疗存在有一个认识误区,他们认为孩子用了生长激素之后,就会进入一个快速的长高。其实这样的想法并不现实,也不符合我们自然的科学规律。

  首先从儿童的生长发育的角度来讲,身高的增长是相对缓慢的过程,不可能用药后就达到了立竿见影的效果。其次,关于临床生长激素治疗儿童矮身材的有效性判断标准就是将患儿年生长速率较治疗前增加3厘米以上就为有效,所以生长激素要连续使用,才能符合人生长发育的过程,遵医嘱使用,最终才能改善我们的成年终身高。

生长激素缺乏症该怎么办?

  随着生活水平的提高,环境的变化,社会压力的增加,跟儿童成长相关性的,疾病的发病率越来越高,大家对身高的关注也越来越高。那么,生长激素缺乏症该怎么办?

  在这里就想提醒一下家长们,如果发现孩子身高不理想,应该到正规的医院去检查,做相应的检查,排除某些疾病,如果明确了是一个生长激素缺乏症的患儿,这一类的疾病就可以通过生长激素补充治疗,能够使身高得到明显改善。生长激素是我们脑垂体前叶分泌的一种促生长的激素,它跟我们平常百姓当中所接触到的肾上腺皮质激素治疗肾病综合征等,风湿性疾病的一类激素的作用机理是完全不一样的,不会引起我们常见的多毛、骨质疏松等这种副作用。生长激素的主要作用就是促进骨骼的生长改善身高,所以对这一类疾病,我们在医生的指导下,合理的应用生长激素是对我们的身高改善非常有益处的,也是安全的。

成都西南儿童医院增高

生长激素缺乏症表现是什么?

  生长激素缺乏症是因为垂体前叶分泌的生长激素减少,导致的生长激素分泌减少而引起一种生长的障碍性疾病。生长激素缺乏症表现是什么?它主要的表现就是体现在外观上,患者是相对比较矮小的,外貌比较幼稚,头相对圆一点,脸也比较圆,下颌骨跟颏部发育不良,出牙的顺序会比较延迟,而且排列会不整齐,整个人的身体的比例还是正常的。另外,患者的智力发育是正常的,但是随着年龄的不断的增长,年生长率就达不到一定的标准,身高的差距会越来越大,只是达到了一个就是在我们正常儿童正常身高的第三百分位或者负两个标准差。

  生长激素缺乏这类人群当中,在生活中一般是男孩多于女孩。一般情况下在出生之后五个月,开始表现出生长的迟缓,到一到两岁的时候,矮小就更加的明显。

  青春发育的表现比较延迟,他每年的生长速率在每个年龄段都相对比较滞后,比如说在三岁之前,他每年的身高增长不足七公分,三岁到青春发育期的时候,他每年的身高小于五公分,或到了青春期之后,他的年身高增长率就小于六公分。这样的情况下,他的身高跟同龄孩子的身高相比会差距越来越大。这一类的小孩区别于其他疾病导致的矮小有一个特点,他的智力发育是正常的,他身材的比例也是正常的,但是,如果长期因为生长激素缺乏,他一样会导致一些代谢性的疾病,还有一些精神,神经紊乱的表现,心血管紊乱的一些疾病发生。

生长激素缺乏症是什么引起的?

  生长激素缺乏症是什么引起的?生长激素缺乏症这个目前临床上没有统一的金标准,临床上我们根据病人病因和发病机制的不同,是否合并了其他激素的缺乏,还有它缺乏的程度以及出现时间的早晚不同的分类方法。临床上我们最常用的分类方法,一类就是依据病因跟它的发病机制。

  这样这种情况下,我们把生长激素缺乏症大致分为三大类。

  第一类叫做特发性的,它的意思就是由于垂体前叶功能的障碍,导致生长激素分泌功能下降,但是并没有发现一些器质性的病变,没有发现明确的病因,我们把这一类叫做特发性的。

  第二类叫做器质性的,器质性的就是在下丘脑垂体这条轴上,有一些肿瘤,细胞的浸润,放射的损伤或者感染的因素。另外还有我们国内因为之前的剖宫产率比较高,产伤也是一种,就是很常见的不良因素,对生长激素缺乏症诱发这种情况是比较常见的,所以这一类有器质性的病变导致了垂体功能的紊乱,导致生长激素分泌不足引起的矮小。

  第三类叫做遗传性的,主要是指基因突变导致的生长激素分泌不足,这一类明确的疾病大致分这三类。

  在这种分类当中无论是由于哪一种原因,引起的生长激素缺乏,它都会引起我们儿童身高增长的一种障碍。对这种情况,目前来说重组人生长激素是治疗矮身材的良好药物,它从1985年开始应用以来,目前已经逐渐推广应用到特发性矮小,普拉德威利综合征还有特纳综合征,以及一些青春发育障碍,慢性肾功能衰竭。

  这一类的病人从临床应用来看,它的安全性和有效性是能够得到保证的,所以对生长激素缺乏的这一类患儿,希望家长能够到正规的医院内分泌科去找正规的医生就诊,明确诊断,在医生的指导下合理的应用重组人生长激素,它对我们身高的改善是安全的有效的。

成都西南儿童医院院长熊友华

西南儿童医院增高小课堂:使用生长激素能不能停?

  使用生长激素当然能停。但是想要达到期望的治疗效果,还是不能随便停药的,需要在专业医生的指导下进行使用或停用。指南推荐的矮小规范诊疗,建议治疗时间最少要达到一年以上。

  如果家长对孩子的身高有一定的期望的话,无明确停药指征的情况下,那么治疗的疗程也应该是尽家庭的最大的努力,能够达到的一个时间。结合孩子的现有预测身高,跟期望值做一个比较,自己来决定是否继续治疗。生长激素停用以后,会不会影响人体自身的生长状态呢?这是我们很多家长的一个顾虑。

成都西南儿童医院院长熊友华

  回顾生长激素近几十年的使用,目前医学上认为生长激素对我们自身的生长规律是不会造成影响的。是否停药还应该考虑孩子的矮小病因,如果本身是一个生长激素缺乏的孩子,那么停药之后回到他自身的生长轨迹,生长速度肯定会慢下来,这种情况从我们规范的治疗来说,应该是要长期替代的,一直要达到他终身高为止,才是达到了治疗目标;而对于有些病种,比如说特发型矮小,或者家族性矮小这一类的病人,当孩子身高增长到我们正常的平均身高,或者我们家长希望的身高水平时,我们可以考虑停用观察。

  总的说来,具体的疗程和停药时机还是要视每个家庭自身的情况来定,对于每一个孩子的治疗疗程都应该要听从内分泌专业医生的建议。如果是生长激素缺乏的尤其是完全缺乏的这种孩子,需要长期终身的治疗,直到他骨骺闭合,或者达到正常身高的时候再考虑;对于特发型矮小或者是其他原因的这一类孩子,达到身高的理想的状态,即达到生长曲线上五十百分位或者七十五百分位时可以考虑停用,然后我们再观察孩子的生长。

  如果停用后生长减速,不能达预期,可能还需要继续使用生长激素治疗,如果能够按照正常的规律走,那么定期随访观察,大部分孩子的最终身高也还是能够达到一个相对理想的状态。

成都西南儿童医院院长熊友华

西南儿童医院增高小课堂:哪种生长激素方便注射?

  目前我们临床上使用的生长激素有两种剂型,一种是粉剂,一种是水剂,而水剂还有长效和短效之分。

  粉剂的形态是冻干粉末,所以我们在使用前,需要先溶解、稀释,然后再抽吸进行注射,操作环节较为繁琐不易掌握,注射装置也用的是一般的空针注射器,孩子接受起来可能稍微麻烦一些。

  另外就是水剂,因为它本身就是液体的,可以直接进行注射,使用水剂的环节相对比较少,易于掌握,安全性也更好。每天注射的短效水剂还配套有专用的电子注射笔,它可以帮助孩子更好的接受治疗。电子笔有记忆功能,只要我们第一次把剂量调好,在治疗剂量不变的情况下,第二天直接注射即可,稍微大一点的孩子自己就可以独立操作。这种电子笔的针头也很小,基本上没什么疼痛感,设计有隐针装置,看不到针头也能减轻孩子的恐惧。

成都西南儿童医院院长熊友华

  水剂还有一种长效的。当然这是最方便的,因为它一周只用注射一次。但是它的经济成本比较高,特别是体重比较重的孩子,使用起来费用会很贵,如果我们经济上能接受的话,长效是首选。

  具体我们应该选用哪一种剂型呢?可能还是要结合自己家庭的经济状态、孩子疾病的状态以及对治疗的恐惧等因素综合考虑,以提高坚持治疗的依从性为目的。对有些特别恐针的孩子,体重又不是太重的或者经济上没有压力的话,可以选择长效;一般的家庭,选择短效水剂是最多的,因为它一方面不疼,第二也很好掌握,很多孩子自己就可以操作;当然也有选择粉针剂的,这就要求家长能够很好的掌控注射粉剂的各个操作环节,孩子也接受这种注射方式。使用粉针的整体治疗效果与水剂相比,应该差异不是太大,但粉剂的方便性和安全性在个体有一定的差异。

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成都西南儿童医院院长熊友华

西南儿童医院增高小课堂:为什么生长激素要连续使用?

  因为生长是一个连续的过程,临床上也是以年增长率来评估孩子的生长的。生长激素作为我们治疗矮小的药物,目前使用最多的是需要每天注射的短效生长激素,而长效的也只能维持一周,要取得比较良好的治疗效果就要求我们家长和孩子坚持一个相对比较长的疗程。

  一般来说,用药三个月需随访一次,如果效果比较好的话,三个月孩子身高增长可能达到两公分或三公分甚至更多。但是若只治疗三个月,那么这两三公分对孩子成年终身高的改善来说,收益是很小的。

成都西南儿童医院院长熊友华

  中华医学会儿科专委会内分泌遗传代谢学组对我们矮身材的治疗也提出了指南和规范,建议矮小的治疗疗程应该是以“年”为单位,也就是说至少要坚持治疗一年以上。

  实际上,每个家庭对孩子身高的需求不同,或病因的不同,治疗疗程还是会有差异的。从整体来讲,用药的时间越久,实际得到的收益越大,而具体的治疗疗程,需要根据病因及个体情况来定。

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使用生长激素治疗的长高效果究竟如何?

  其实这是一个比较宽泛的问题,因为引起矮小的原因很多,不同病因对生长激素的治疗反应是不同的,疗效也不尽相同。

  且治疗效果与患者开始治疗的年龄,骨龄,用药剂量、生活习惯、是否遵医嘱用药等多种因素有关,个体差异也较大。

  生长激素治疗促进的是骨骼的增长,很难确切说1个月能长多少,高老师接触过治疗一个月长高1公分以上的,同样也遇见过治疗一个月没什么反应的,还是需要看长期治疗的整体疗效,以短期的治疗评价生长激素疗效并不客观。

  如果是生长激素缺乏,第一年正规用药全年一般可增长10~12公分,第二年疗效可能稍差,但同样存在个体差异,要看孩子的具体情况及引起矮小的原因。

  总的治疗原则是:

  年龄越小,效果越好;治疗越早,效果越好,花费越低。

使用生长激素可以直接停药吗

西南儿童医院增高小课堂:使用生长激素可以直接停药吗?

  最近,医生收到了家长们关于生长激素停药的提问:

  “生长激素可以直接停药吗?”

  “生长激素已经打了一年了,能停药了吗?”

  “打生长激素中途可以停药吗?”

  今天,就来给大家统一解答一下这些疑问。

使用生长激素可以直接停药吗

  首先,我们要先明确一点:使用生长激素治疗,目的不是改善矮小儿童目前的身高,而是改善最终的成年身高。

  生长激素治疗指南指出“为改善成年身高,至少应治疗1年以上”,而临床上有些患儿家长,用药过程中自行停药,过一段时间觉得孩子长得不理想,又开始就诊治疗,就像来回拉抽屉,导致治疗的效果不理想。

  医生建议:不同的矮小症患者,使用生长激素治疗的停药方案是不一样的,最好在主治医生的指导下停药。若擅自停药,治疗效果将受到影响,治疗费用也会增加。

  另外,在停止治疗后,即使孩子身高正常,依旧要保持良好的生活习惯。

  1.建议家长督促孩子日常坚持一定量的运动锻炼、摄入均衡的饮食、保证睡眠的充足心理的健康。

  2.每隔三个月或半年监测孩子的身高,如果生长速率还是不理想,偏离正常的生长轨道,那么就需要再次寻求医生的帮助,否则成年身高可能依旧不理想。